UNIDAD CUIDADOS ESPECIALES
OBJETIVO
Resolver la necesidad de atención en rehabilitación de los usuarios de 1 mes a 25 años, portadores de patología neuromuscular o afectación adquirida del SNC en etapa subaguda, con potencial de rehabilitación, y que presentan compromiso respiratorio secundario, requiriendo de soporte ventilatorio transitorio o permanente e inicio precoz de rehabilitación integral e inclusiva en los aspectos motores, cognitivos y funcionales.
PRESTACIONES O ACTIVIDADES
Esta unidad cuenta con 12 cupos y considera la atención de usuarios de alto riesgo terapéutico y alta dependencia, incluyendo pacientes con necesidad de soporte ventilatorio invasivo y no invasivo prolongado, traqueostomizados y/o con requerimientos de oxígeno permanente.
ALGORTIMO DE DERIVACIÓN – SOLICITUD DE CUPO
Las solicitudes son recibidas desde las Unidades de Paciente Critico (UPC) u otros servicios de los hospitales base, vía comunicación directa y/o al mail uce.inrpac@inrpac.cl.
Deben enviarse los antecedentes clínicos del usuario mediante resumen actualizado, consignando los siguientes aspectos claves de selección:
- Diagnóstico pertinente (que admita potencial de rehabilitación).
- Requerimiento de soporte ventilatorio invasivo, no invasivo o traqueostomía.
- Informe de situación social (usuario debe contar con redes sociales de apoyo).
- Formulario IAAS vigente para traslado.
El equipo médico define pertinencia y priorización de acuerdo a los criterios de inclusión y define fecha de ingreso.
CRITERIOS DE INGRESO
Aspectos Generales:
– Consentimiento de padres, tutor legal y/o pacientes para traslado.
– Situación social estable o definida y evaluada por asistente social del Instituto.
– Carta de resguardo del Hospital de derivación (fármacos de alto costo, insumos y situación social).
– Comité de ética y/o indicación de limitación terapéutica constatada en resumen de traslado, si es pertinente.
– Formulario IAAS vigente para traslado.
– Estabilidad hemodinámica (sin requerimiento de drogas vasoactivas).
– Ausencia de válvula derivativa ventricular externa.
– Requerimiento de monitoreo continuo, ya sea clínico (ej. observar presencia de convulsiones) o de signos vitales.
– Requerimiento de oxígeno.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Paciente con compromiso ventilatorio exclusivo (sin compromiso neurológico).
- Estado vegetativo crónico, anencefalia, síndromes cromosómicos letales (trisomía 18, 13, etc.).
- Enfermedades del parénquima pulmonar en etapas terminales: daño pulmonar crónico post-viral, fibrosis quística, entre otras similares.
- Caso confirmado o sospechoso de infección por ARAISP.
- Paciente cursando con reagudización respiratoria y/o con cuadro febril no tratado.
- Paciente usuario de catéter venoso central (excepto catéter venoso central con reservorio de larga duración).
- Paciente con necesidad de alimentación por vía parenteral.
- Paciente en hemodiálisis o peritoneodiálisis.
- Paciente que recibió recientemente (menos de 2 meses) vacuna polio oral.
- Paciente sin destino claro al alta (sin redes sociales de apoyo o sin pertinencia a programa de apoyo ventilatorio domiciliario), a menos que se defina y quede formalizado mediante carta de compromiso de retorno, que al completar los objetivos de rehabilitación, el paciente retornará a su hospital base.
- Usuarios que requieran cuidados intensivos.
RESPONSABLE
Dra. Maureen Morales M.
Pediatra
Jefe UCE
